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正文 第17章 离谱到很典型的病例
    “醒醒,醒醒,小伙子别睡了。”

    此时一个身穿白大衣的中年男性,先是翻开男孩的眼皮,用瞳孔笔来回照了几下男孩的眼睛,没有发现什么异常之后。

    又向身边的一个医生,要了只棉签拿在手上,然后走到床尾,飞快的脱下了男孩的两只鞋子和袜子。

    只见他一手抓着男孩的脚腕,另一只手拿着棉签,将没有棉花的那一头朝向男孩的脚底板,用力的一阵划拉。

    待看到男孩有很明显的缩腿缩脚动作之后,又立即看向男孩的脸,待看到男孩脸上也同步露出了吃痛的表情。

    随后又转头看了看监护仪上的各项参数,只见心率、血压、呼吸、心电图等各项指标均正常。

    于是便疑惑的转身,看向旁边的一个约摸着三十岁左右的男性医生,开口问道。

    “小王,你经验丰富、做事一向稳妥,详细说说当时的情况吧。”

    只见那被称作小王的医生,正抿着嘴微微蹙着眉思考着,待听到这问话后,便立即回应道。

    “好的吕老师,我给您详细汇报一下。”

    只见被称作小王的医生,赶紧翻了翻手中的笔记,立即开口汇报道。

    “王书,男,17周岁,申城高级中学学生。”

    “以‘发现意识障碍半小时’为主诉入院。”

    “218年9月3日,早8点35分,于教室上课时被发现突然晕倒、并从座椅上滑落。”

    “8点4分,校医赶到后查体发现:患者全身无明显外伤,有生命体征(具体不详,但伴有严重的意识障碍,对各种刺激皆无反应,各种生理反射也全部消失。初步判定为深昏迷,随即拨打了12。”

    “8点45分接到调度室的通知后,我立即跟车赶往学校,大约9点抵达事发现场,也就是教室,向老师和校医了解情况后,便立即对患者做了详细的体格检查。”

    被称作小王的医生,在说到这里时,先是疑惑的看了看如今正躺在病床上的学生,随后又将目光转向了正盯着自己看的上级医师,吕医生。

    见吕医生没有什么异议,也没开口打断自己说话的意思,小王医生便继续开口说道。

    “发现患者生命体征尚可,查体可见微弱的腹式呼吸,尽管呼吸频率在1次左右,但呼吸节律规整。也做了心脏听诊,虽然心率只有5次左右,但节律整齐,未闻及明显的心脏杂音。”

    “最后我又查了一下患者的意识状态,并没有校医说的那么严重。当时患者对疼痛刺激还有反应,因此当时判断是个浅昏迷。”

    然而,这边小王医生的话音才刚刚落下,站在病床前的吕医生便立即开口问道。

    “小王,你见到患者后,判断患者意识状态为浅昏迷,这个结果和之前校医的判断差别很大,对此结果,当时校医是什么反应?”

    听到上级医生这般问话的小王医生,也立即给出了答案。

    “当时我查体的时候,校医也在身边,虽然他完全认同当时我的查体结果和诊断,但同样的校医也非常确定自己当时的诊断,不明白为什么仅仅才过去了一二十分钟,患者的意识状态就发生了如此大的变化。”

    听到小王医生这么说,吕姓医生略微沉思了几秒后便又开口道。

    “行,我知道了。你继续汇报病情。”

    只见此时小王医生赶忙将手中的记录翻了一页,随后开口道。

    “9点15分左右,将患者抬上救护车后,立即进行生命监测。在车辆转运的途中,又对患者进行了一次查体和意识状态的判断,此时患者各种生理反射均存在,似乎是有一定的意识水平,但仍然无法被唤醒。似乎是处于昏睡状态。”

    很明显能听的出来,小王医生的话越是往下,那疑惑的语气和味道便越重。

    见小王医生没再继续开口,吕姓医生抬起了头,看了眼墙上的时钟,便开口继续说道。

    “现在时间是9点3分,也就是说患者上车后,你们就径直赶了回来,然后就是现在这个样子了。”只见被称作吕医生的中年男子,一边开口说着,一边侧身指向病床上的患者。

    “是的吕老师,就是这样,这都是真实发生的,而且校医也是全程跟着、看着的。您看患者现在是个什么状态?该怎么处理?”

    然而此时的吕姓医生也是沉默了,内心在飞速的思考着。

    患者现在是个什么状态?是处于昏睡或嗜睡?

    如果刚才小王医生的判断,没有差错的话,这患者意识状态的变化也太离谱了。从医多年,第一次遇见这种情况。

    按照现有病历来看,从最早8点35发现异常开始,到现在9点半,这接近一个小时的时间里,患者的意识状态,完成了从深昏迷到浅昏迷、昏睡的快速转变。

    如果再算上刚刚查体后,这类似嗜睡状态,是不是说要不了多久,患者就要直接苏醒了?

    想到这里,吕医生一脸凝重的回头看了看病床上躺着的患者。

    然而看到的却是,那随着呼吸明显上下起伏的肚子,这是标准的腹式呼吸啊。

    带着有点不可思议的感觉,吕医生又看了看监护仪上的各项数据。

    心率68次/分,呼吸14次/分,血压18/76mmhg,心电图显示的是一个标准的窦性心律。

    然而,此时在看到这些均提示为正常的数值结果后,吕医生都有种错觉,似乎是要不了多久患者就会自己醒来。

    如此情况下,拿不定主意的吕医生,并没有立即回答刚才的问题,而是出声向小王问道。

    “那个校医不是跟过来了吗?这会儿还在不?还有患者的家属赶过来了没?要是来了的话,把他们一并叫过来。我给他们交代一下病情。”

    听闻此话,被称作小王的医生,立即回答了一声。

    “好,我这就去看看,把他们喊进来。”

    随即便立即转身离开了。

    然而,此时吕姓医生觉得,抛开病情变化的很离谱这点先不谈。

    这个患者的意识状态变化的比较全面、很经典,是一个很不错的典型意识障碍的教学病例。

    所以,在等待家属进来的这点时间,吕医生打算考一考旁边刚来的实习生,看看他们对基础知识掌握的如何,也顺便借此巩固一下知识点,方便等会儿和患者家属沟通。

    于是便随手点了一个实习生问道。

    “来,你们谁给我说说,意识障碍的定义和分类。”

    不料此话一出,刚才还围在旁边的几个实习生,顿时像是蔫了一般,低着头一言不发。

    而见此场景的吕医生也没在意,只当是大家不愿出头,便又开口道。

    “这些都是基础知识啊,到时候你们医师资格考试的时候,会考的。”

    然而当这句话说出来之后,一众实习生还是没有什么反应。

    但,躺在病床上的患者——王书,却是立时睁开了眼睛。
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