李欣语看着桌上未婚夫特意准备好的问题提示,其中几个还用符号标明了重要,知道是未婚夫故意这么做,让她看起来更专业一点,直接将目光瞟向了第一个重点问题,充当复读机给念了出来。
“请问对于此例病历,陈医生将采用那种方式采集血管来进行搭桥手术呢?”
顾宁知道这些技术性的问题,对于极少部分专家来说是老生常谈,但对于大部分医生而言可就是技术性问题。要是换成陈群来自己解说,恐怕不到十分钟绝大多数人都要昏昏欲睡,剩下的几个仅仅是手术狂人罢了。
他之所以列举出来,让自家老婆冒充内行,其实也是为了讨好人家罢了。何况,这件事情他也不怕其他医生笑话,毕竟现在医院中权势最大的就是东方大小姐这个志愿者护士,绝对支持他讨好女孩子,所以他也做得理直气壮。
“这个问题都是具体问题具体分析,按照目前病人的冠状动脉照影的图像看,患者的心脏动脉全部属于狭窄性血管。根据这个血管的特性,陈医生将会采取最简洁最适用的方法,就近取材,直接剪断两侧的胸内动脉,和右侧动脉相连接。”
“大家看画面,陈医生已经完成了开胸,露出了心脏视野,开始进行血管采集了。请大家注意陈医生左手的动作,是用手术刀的刀背来完成了血管的钝性分离,而不是采用止血钳和手术镊,这固然可以节约手术时间,但对于一般医生来说,不建议使用手术刀,因为只要稍微一个失误,那就回导致不可预测的后果。好了,就在我们这几句话功夫,陈医生已经完成了血管结合,可能对于大部分心脏医生来说,这个速度是不可思议的,但对于陈医生来说,这已经是放慢了速度的教学模式,至于陈医生最快的速度,是在五十七秒内完成结合。”
“等等,顾博士,我没有明白你的意思,你刚才说陈医生五十七秒完成结合,这究竟有什么难度和意义呢?对我来说,好像也不算很困难啊,就是将几根管道给缝合在一起?好像我也能行。”
“主持人,你这里就弄错了,很多事情我们看上去能成,其实是根本做不到的。就如同跳水一样,同样的一米板跳水,我只会石头落水式,成一个不规则的球形落在水中,但运动员就能在空中翻出一个跟头再一个漂亮的入水式钻入水中,这都是技术,不是靠嘴边说的。好了,你将问题扯远了,回到眼前的手术吧。”
“好的,我就是不懂才问问,现在我看到陈医生在采集血管,这中间有什么门道和要求呢?还请顾博士给我们介绍一下。”
“看血管,让我将图像放大一点,大家可以通过小画面来留意一下。前壁因为血管梗塞,血液流动受到阻碍,所以心肌细胞的生存率会降低。针对这种情况,陈医生采用了回旋支lcx,左冠状动脉rca的顺序进行搭桥,制造好通道之后,用左降前支来搭桥。”
“你说的每一个字我都能听懂,但联合在一起,我就什么都不认识了。看起来真是隔行如隔山啊,那我看到这里的介绍上说手术要切割坏死的心肌,那请问究竟是如何判断哪些心肌是坏死的,是看肌肉颜色吗?”
“判断坏死的心肌现在随着科学进步,有很多种判断方法。但这时候陈医生是采用最传统也最简单,其实也是最困难的方法来进行判断,那就是以他手掌的触觉来进行和完成确定。完好的心肌和已经死亡的心肌,用触摸是可以摸得出来的。”
顾宁的话一说完,就立刻滑动一下电脑上的图片,将陈群的正在进行的动作画面放大,恰好可以看到陈群正以一种“挑肥拣瘦”的买肉似手法,正轻缓细腻地轻轻触摸着心脏壁,不时还轻轻捏按一下。
李欣语看到这幅画面,也情不自禁地拿着自己的一只手掌,捏了一捏另外一只胳膊上的肌肉,好像没有觉察到任何的不同。
顾宁见未婚妻这个理性女子,居然也流露出这种小孩子的姿态,也不禁哑然失笑,直接为她做出了一点解释。
“这种手法尽管要求很低,但其实需要医生经过长时期的训练,才能分辨出心肌坏死部分的僵硬无力,普通人短时间是无法分辨的。对于我们医院,现在已经采用了最先进的影像数据对比来确定病变部位,而原来则是通过超声波图像长时间观察,确定病变部分。”
李欣语立刻抓到了这个问题的盲点。
“那问什么这次示范手术不采用医院最先进的方式来确定呢?是便于演示呢,还是需要的时间较长?”
“你可是问对了关键问题,之所以采用个人手掌的触觉来进行,是因为这种方式不需要任何仪器,简单可性。很多手术都是在设备不齐全的医院进行,一部分又是紧急手术,所以外部条件就没这么好。故此陈医生才采用最传统的方法进行示范,也是想告诉大家一个简单得道理,就是很多传统方法,在高科技新技术的面前,依然有旺盛的活力,历久弥坚。我们不需要进行淘汰!”
顾宁才说完,就见陈群突然停止了任何动作,并且发布了一个指令。
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“查看心脏彩超,注意二尖瓣位置。刚才我感觉到一处心肌坏死在二尖瓣位置上,这种坏死必然会让二尖瓣也受到感染,导致心跳乏力,甚至可能导致断裂。马上准备体外循环,实施二尖瓣置换手术!给我剪刀,准备偏头钳两个!小馨,立刻进行即时成像投影!”
陈群的言语没有半点惊讶,就在无数盯着直播手术的医生面前,下达了命令。然后一个脸盆大小的心脏,从陈群的身边一下浮现出来,仿佛一个巨大的心胀从病人的胸腔跳了出来,倒是吓了不少人一大跳。
“继续放大左心室!”
陈群给大小姐下达了指令,本来以为用不着这个设施,故意弃而不用,其实就是不想引发一场“仪器比技术更重要”的争论。
但现在突然发现患者的二尖瓣出现问题,那最简单明了的示范方法,就是让大小姐进行一次模拟展示,随后的实物录像,也会证明他的判断正确。
随着东方大小姐的手指头在键盘上飞快地敲打几下,就捡心脏一下膨大得只剩下左心室部分,两根伸缩牵动心房跳动的二尖瓣一下出现了明显的不同,一根二尖瓣比起另外一根好像要粗大得多,那根狭长的二尖瓣不用看都知道是出现了病变,已经萎缩了一部分,那断裂也是迟早的事情。
“输血管,排血管,ok,已经连接完毕,开动体外循环。预订的血管通道已经完成,现在要开始进行.....”
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