“什么鬼？瘤？那不是癌症吗？我书读得少，小伙子你莫诓我？！”老伯情绪略显激动，高声叫道。

    陈澜道：“我帮您安排一个胸部ct检查就知道了。是不是让报告来说话。其实，我们人体的皮肤不仅对外界敏感，会有过敏之类的，它也是我们身体健不健康的晴雨表，当人体内出现肿瘤时，皮肤作为身体最大面积的防御保护器官，可能会产生相应的免疫反应。您这么多红斑，根据我多年的医学经验，大概率是胸腺瘤的警示信号。”

    赵老伯还是有些不信，心说你多年的医学经验？你才多大年纪，才工作几年啊？他只以为陈澜是吹牛。其实，陈澜说完后也发现自己有些口误。虽然，他真的是后世七十年的医学泰斗经验。但也不好对人说，说出去人家也不信。陈澜决定，以后不提多年这两个字了。唉，这就是嘴上没毛的劣势。

    陈澜道：“我不是跟您开玩笑的，也没人敢拿肿瘤开玩笑。您仔细回想一下，之前是不是有胸闷气喘的症状？”

    赵老伯仔细一回顾，还确实，只不过，注意力都在该死的红斑上，每天痒的不行，给忽略了。

    陈澜见其默然，就知道被自己说中，于是再次道：“我给您安排个胸部ct吧，反正也要不了多少钱，您觉得呢？”

    见到陈澜态度诚恳，语气很真诚，似乎还有点水平，赵老伯就将信将疑地答应了，就像陈澜说的一样，拍个ct也就两百多块钱，做一个保险一点，万一呢？我去，可千万不能万一啊！赵老伯莫名忐忑起来。

    他在排队等候的时候，一遍抓痒，一边暗想，如果真的是该怎么办？如果不是的话，又该怎么办？

    要不要去找陈澜的麻烦，让他退钱？那肯定的，我不能被他骗啊，虽然两百多块不贵，但那也是钱，我买几包烟抽不香吗？不退的话我就去找他们领导投诉！

    然后，在极度忐忑与狐疑中，做了ct。

    很快，ct报告出来，胸片显示，赵老伯的胸口处有一个7cmx6.5cm约拳头大小的纵膈肿物！

    “娘希匹，还真有！还是这么大个东西！”赵老伯如五雷轰顶，感觉佛祖的金身都倒了，好半晌才回过神来。他失魂落魄，十分沮丧地回到外科门诊，找陈澜复诊。

    “陈医生，你好厉害！你能给我讲讲，这到底是怎么回事？”赵老伯因为心情激荡，即便身上痒，也不伸手去抓了，没心情抓。而糟糕的心情，似乎也让人暂时忘却了瘙痒。

    相比体内那么大的肿瘤来说，身上的皮痒算个屁啊！

    “您这个大概率是胸腺瘤，跟我之前说的一样。只是，还需要病理鉴定，但八九不离十。”陈澜说道。

    其实，胸腔内的肿瘤种类繁多，仅凭影像学检查还不能明确诊断，但陈澜是什么人？精神力外放，一筛查，立马就知晓。只是不好把话说死，倒不是没自信，而是没有令人能充分相信的证据。总不能说自己是用精神力鉴定的吧？要是这样说，人家会鉴定你是精神病！

    老伯也不是很懂，诊室里也没外人，陈澜就吹吹牛，直接说大概率是了。

    赵老伯颇为懊悔地说道：“其实我之前胸闷气喘，偶尔还前胸后背疼，以为是心脏病，但单位安排体检，有心电图，显示心电图都是好的，再加上全身皮痒，就没在意，没想到，居然是个瘤。陈医生，你说这全身发皮炎，为什么会和肿瘤联系在一起呢？感觉有点风马牛不相及啊！”

    陈澜就仔细给他解释，非常有耐心和亲和力。这时候陪着患者聊聊天也能缓解对方的紧张与担忧。

    陈澜告诉他，人的胸腺位于胸骨后方，心脏的前方，是人体十分重要的免疫器官，一般呈蝴蝶状，主要产生t淋巴细胞，进行细胞免疫。在正常情况下，我们人类成年之后，胸腺组织就会变成脂肪组织而萎缩，而当该组织病变时，就有可能形成胸腺瘤。

    如果胸腺有肿瘤，就会干扰免疫功能、引起免疫功能紊乱，部分胸腺瘤患者伴随自身免疫性疾病，除了红皮病、天疱疮外，还有皮肌炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、血小板减少性紫癜、肾炎肾病综合征、类风湿关节炎、肺间质纤维化等等疾病。

    胸腺瘤的发病率大约在0.13/10万~0.15/10万，相比肺癌、食管癌等常见胸部肿瘤，它的发病率并不算高，但由于我国人口基数大，胸腺肿瘤患者数量并不少。男女发病率相似，四十岁至七十岁是好发年龄，赵老伯刚好在这个年龄段内，而儿童和青少年则很少发生胸腺瘤。胸腺瘤的发病原因可能与基因遗传相关，但长期喝酒抽烟、电离辐射等等，都是胸腺瘤发病的高危因素。

    尤值得一提的是，胸腺瘤属于恶性肿瘤，大部分胸腺瘤的生物学行为较为惰性，但少数恶性程度较高，可能在肿瘤较小时就侵犯临近组织甚至发生转移。普通的肺部ct就可以发现早期的胸腺瘤，应及时处理。

    当出现剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，周身相关骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤的可能，更要抓紧时间就医诊治！

    而人体的皮肤生在体表，很多皮肤病除了过敏等外在原因引发，还有可能是身体内部其他器官病变的外在表现，病变在身体里面呐喊，暂时没被发现，聪明的它就利用了皮肤来喊话，所谓“春江水暖鸭先知”，皮肤就是我们身体的鸭啊。

    在临床上，具有特征性皮肤表现的内脏疾病中包括很多恶性肿瘤，这些皮肤表现在临床上被称为“副肿瘤性皮肤病”。会产生副肿瘤性皮肤病的内脏肿瘤往往恶性程度很高，而且一般没有症状，它包括一组出现内脏肿瘤的非遗传性皮肤病，如皮肌炎、恶性黑棘皮病、sweet综合征、副肿瘤性天疱疮、获得性鱼鳞病、坏死松解性游走性红斑、leser-trelat征、坏疽性脓皮病、皮肤淀粉样变等，对这些疾病的认识可为内脏恶性肿瘤的早期诊断和诊断提供机会。

    ……

    陈澜张口就来，说了很多很多，尽显大医风范，若是时间允许，而患者又愿意听的话，他还能说三天三夜，但估计患者没心情听，陈澜也就不长篇累牍了。

    陈澜说这么多，也有一个原因，那就是展现自己的专业水平，进一步取得患者的信任。如果患者不相信你的话，那怎么都留不住。人家凭什么在你一个县级小医院做这么大的手术？

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