即便已经临近岁末年终之际，科室里依旧如往常一般繁忙不堪。

    沈昱川每日都有好几台手术亟待完成，沁言也未能清闲下来。

    虽说沁言与他同在一个科室工作，然而由于他长时间泡在手术室，他们之间相处的时光反倒变得愈发稀少起来。

    有时候，仅仅只是一场手术便会耗费掉大半天的光阴，如此一来，两人唯有等到下班后才能粘在一起。

    投身于医疗这个行业，忙碌早已成为一种司空见惯之事。

    护理部正紧锣密鼓地筹备着第四季度护理人员的“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）理论考试以及实际操作考核。

    面对这一情况，沁言仍需坚守岗位照常上班，只能利用闲暇之余争分夺秒地刷题复习，反复练习相关操作技能。

    年底医护人员还需要写年终小结，听说这个每年都写，医生护士写的内容大同小异。

    主要包括：德、能、勤、绩、廉五个方面。

    通常来说，这些小结会涵盖以下几个方面：一、思想道德、政治品质方面 二、专业知识、工作能力方面 三、增强法律意识……

    首先，严格遵守医院制定的各项规章制度乃是重中之重；其次，“三查七对”原则必须时刻铭记于心，并切实贯彻于日常工作之中。

    再者，以认真负责的态度投入到本职工作当中，坚决杜绝迟到、早退等不良现象发生。

    此外，还要积极参与医院组织的各类活动，展现出良好的团队精神与协作能力。

    对待患儿更是要细致入微、关怀备至，与同事之间保持和谐融洽的关系也是不可或缺的一点。

    总之，护士们的年终小结虽然看似千篇一律，但其中蕴含着她们一年来辛勤付出的点点滴滴以及对医疗事业的无限热爱与执着追求。

    正是这份坚守与奉献，才使得我们的医疗环境得以不断改善，患者能够得到更为优质高效的护理服务。

    ……

    原本，孩子的出生给家里带来了喜悦，可惜刚刚出生2天的露露，还没好好在父母怀里躺一躺，就被紧急转运到新生儿科。

    这不，新生儿科请儿外科进行会诊，通常会诊都是很严重的先天性疾病，沈昱川有得忙呢，跟陈主任进出手术室。

    露露被确诊为先天性食管闭锁iiia型，连口水都吞不下去，一直呼吸急促，还像螃蟹一样爱吐泡泡。

    露露本该“一路直通”到胃的食管，却先天长成了两截。

    而且下端还和气管相连，导致肺部炎症很重，随时会有生命危险。

    由于食道近端闭锁形成盲端，口水以及奶水无法下咽，可能会吸入气管，进一步加重肺炎，甚至影响孩子心脏，导致心衰。

    如果手术时间延迟的话，肯定会加重患儿的肺炎和心衰的几率，甚至导致孩子死亡，所以为了孩子的安全，为了孩子的生活质量，医疗团队选择了最快的时间进行手术。

    露露的情况，即使在经验丰富的陈清泉主任看来也十分棘手，中断的食道两端间距达到了4厘米。

    因为刚出生，下端食道只有筷子那么细，肌肉容易撕裂，吻合难度非常大。

    患儿年龄太小，食道两端间距太大，对手术来说这些都是不容忽视的阻碍。

    这个孩子还有一个很大的难点是心脏大部分位于右侧胸腔，主动脉弓位置也有异常，加重了孩子的病情，大大增加了手术的难度！

    在手术麻醉科的全力支持下，陈清泉医疗团队开始了露露的手术。

    因为食管两端相距较远，而且孩子的食管又很稚嫩，稍有不慎就可能发生撕裂，前功尽弃。

    所以做的极为细致，可以说每一针缝合都付出了百分之百的努力。

    先天性食管闭锁是一种严重的先天畸形。

    孩子出生后唾液无法顺利咽下，不断从口腔外溢，像螃蟹一样口吐泡泡，所以被称为“螃蟹宝宝”。

    如果发现宝宝出生后频繁口吐白沫，或是第一次喂奶喂水时，咽下后就开始呕吐，吃奶后呛咳和脸色青紫，要警惕食道闭锁的可能。

    如果在怀孕过程中发现羊水过多，胎儿偏小，也要提高警惕。

    因为正常的胎儿会有吞咽羊水的动作，但有食道闭锁的孩子却不能将羊水吞到肚子里，无法完成羊水的体内循环，会导致孕妇体内的羊水过多。

    手术是治疗食道闭锁唯一的方法，胸腔镜下食道闭锁手术被称为新生儿外科手术领域皇冠上的明珠，总体治疗难度高，是国际上公认的体现新生儿外科总体水平的标志性技术。

    经过5个小时的手术，终于让“相聚甚远”的两截食管实现“双向奔赴”。

    尽管露露术后回新生儿科护理，但沁言觉得学习术后护理准没错。

    手术以后护理最主要是呼吸道管理，还有保暖，另外就是因经腔镜手术后，会在胸腔里面置引流管，起到及时引流作用。

    比如吻合口瘘，即使有一点瘘，有液体渗入到胸腔里边，或者有气体渗入到胸腔里，如果有引流管存在，吻合口瘘有自愈可能性。

    最关键的手术后护理包括： 1、呼吸道管理很重要； 2、胸腔闭式引流管护理，一定要固定牢靠； 3、短期之内孩子体位要摆正，叫含胸位，就是头稍微往下低一点，不至于食管吻合口张力过大，从而引起血液循环促进愈合。

    术后禁食，胃肠减压管起到一个支撑作用，交接班严格注意管道深度，是否在位畅，千万不能滑脱！

    如果胃肠减压管不小心滑脱将前功尽弃，所以宝宝手臂需用约束带固定，防止胃肠减压管被小手抓出。

    后期是否开奶，需要儿外科做通畅试验，通畅后根据患儿体重，日龄，从少量奶增加至正常奶量，先喂养后鼻饲。

    沁言在新生儿科实习的时候带教老师讲过关于先天性食管闭锁的课件。

    即便后来患儿能够自主纳奶，偶尔还会呛咳，要注意喂养耐受观察，所以术后护理非常考验护士的能力。

    喜欢沈医生，偏偏喜欢你请大家收藏：沈医生，偏偏喜欢你更新速度全网最快。

    

    喜欢沈医生，偏偏喜欢你请大家收藏：沈医生，偏偏喜欢你更新速度全网最快。