朋友们！咱们继续一起开启一场关于人体下颌的奇妙之旅，准备好和我一起探索这个神秘又有趣的领域了吗？

    首先，咱们来认识一下下颌这位“神秘嘉宾”。下颌骨就像是人体面部下1/3区域的一位“活跃分子”，它可是我们人体颌面部唯一能活动的骨头哦！它的形状就像一个马蹄形，还带着两个垂直支，分为体部和升支部，两侧体部在正中联合，是不是很独特？

    下颌骨双侧上方的髁突、颞骨的关节窝和关节结节共同构成了神奇的颞下颌关节。靠着附着的肌肉、韧带，下颌骨就能完成各种复杂的转动、滑动等运动，这对于咱们人类的咀嚼、吞咽、语言等功能来说，可太重要啦！所以，下颌骨在保护气道、支持舌体、容纳下颌牙列以及附着口底肌群、提供面部支撑等方面，都起着关键作用，在颌面部区域的功能和美学方面，那绝对是核心角色。

    下颌骨分为体部和升支部，下颌支是垂直部分，像个坚强的立柱；下颌体则是水平部分，像个宽阔的平台。下颌升支与下颌体下缘的夹角就是下颌角，这里可是咀嚼肌喜欢附着的地方，就像是肌肉们的“根据地”。

    下颌这个部位可不简单，它是人体重要的解剖结构，也是口腔颌面部的重要组成部分，就在耳屏前方以下，包括整个面部的下1/3部位。它主要由下颌骨构成，同时还有下颌骨上面的牙齿、牙龈，以及整个面部的肌肉等等。下颌骨有髁状突、喙突、下颌升支以及下颌体，每一个部分都有着独特的功能和作用。

    下颌体部里存放着下颌的14颗牙齿，如果有智齿的朋友，那就是16颗牙齿啦。下颌骨就像是一个充满活力的运动员，对于说话、咀嚼这些重要的活动，它都起着至关重要的作用。它和上颌一起，共同构成了咱们的口腔颌面部。所以，咱们可得好好保护下颌，保护好口腔颌面部的硬组织以及软组织哟！

    接下来，咱们聊聊下颌运动的重要性。

    从口部运动治疗的角度来看，下颌就像是口部结构中的“老大”，是最基本的活动部分。它就像是一个宽敞的“房间”，嘴唇和舌头这些“小伙伴”的功能实现，都得依赖它的骨性结构。

    而且呀，下颌还是口部结构中功能发育最早的“先锋”，它的大运动一启动，就带动整个口部结构开始运动。它的发育水平就像是一个指挥棒，决定着嘴唇和舌头运动的成熟水平。

    要是下颌“闹脾气”不运动了，那嘴唇和舌头可能也跟着“罢工”。要是下颌运动的方向变了，那嘴唇和舌头的运动方向也得跟着改变。

    再来说说下颌的解剖结构，特别是骨头和关节。

    下颌，或者说下颌骨，是一块质地密实、坚硬的u型骨头。它主要由下颌骨体和两个下颌支组成，在颞骨两侧通过一个神奇的关节——颞颌关节，和颅骨连接在一起，参与构音运动。

    这个颞颌关节可是个球窝关节，活动性超级大。它就像是一个球形的脑袋突入一个槽，也就是周围的关节腔里。这个“脑袋”不仅能向各个方向转动，还能绕着自己的轴转动，厉害吧！而且因为它不会受到固定韧带的阻碍，所以能自由自在地活动。

    然后咱们来看看下颌的肌肉，它们可以分为下颌提肌和下颌牵肌。

    下颌提肌一共有四组，分别是颞肌、翼外肌、翼内肌、咬肌，它们就像是一群大力士，帮助下颌提起。

    下颌牵肌有三组，分别是下颌舌骨肌、颏舌骨肌、二腹肌，它们负责牵引下颌。

    接着聊聊下颌运动的发育。

    下颌的发育历程就像是一场精彩的冒险，一开始是以大运动模式开启的。它可以向各个方向自由运动，就像一个充满活力的孩子，到处探索。

    在发育初期，下颌的所有运动，包括上下、左右、前后、旋转等等，都是大运动模式为主。这时候下颌运动很多，嘴唇和舌头的运动相对较少。随着神经系统和肌肉发育逐渐成熟，下颌运动也变得越来越成熟，受控程度越来越高，更小、更精细的分级运动模式就形成了，嘴唇和舌头的运动也变得更加灵活，就像一群熟练的舞者，配合得越来越默契。

    再看看成熟言语中的下颌运动。

    在成熟且快速的交谈性言语过程中，下颌的上下运动就像是一个精准的舞者，以精细分级模式进行活动。它能够把嘴完全打开，处于全开放位；也能把牙关咬紧，处于全闭合位。但在日常语言交流中，下颌既不会处于全开放位，也不会处于全闭合位，而是恰到好处地运动。

    左右运动呢，就像是一个神秘的魔术师，以非常精细、肉眼几乎看不到的分级模式进行。它能够大幅度地左右摆动，但在日常语言交流中，下颌既不向左摆动，也不向右摆动，而是稳定又灵活地配合着言语。

    前后运动，就像是一个谨慎的探险家，以非常精细的分级模式进行。它向前运动的幅度和上下门牙的间距有关，可以向前伸，也可以向后缩。在日常语言交流中，下颌既不前伸，也不后缩，总是恰到好处地服务于言语表达。

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    旋转运动，就像是一个灵动的小精灵，在成熟的言语过程中，可以向各个方向做旋转运动。这些运动幅度小，而且采用了非常精细的分级模式，以致于肉眼看不清楚。当然，它也可以大幅度地旋转。但在日常语言交流中，下颌不会做大幅度旋转运动，而是以微妙而精准的方式辅助言语。

    然后是下颌运动的发育过程，就像是从一个调皮的孩子逐渐成长为一个稳重的大人。

    从粗大运动逐渐发展到精细分级运动，下颌运动就像是早期唇和舌运动的催化剂。当下颌开始左右运动时，舌头也会跟着左右运动。随后，舌头运动就逐步从下颌运动中分离出来，开始独立地继续左右运动。

    还有下颌、舌和上腭的三角关系，这就像是一场精彩的“三国演义”。

    下颌、舌头和上腭构成了一个三位一体的运动单元，它们既可以各自独立运动，也可以联合起来行动。为了理解这三者之间的关系，咱们可以把舌头和上腭比作婚姻中的夫妻双方，而下颌作为第三方，既可以巩固这个“婚姻”，也可能削弱它。

    接下来，咱们看看下颌运动障碍的分类和临床表现。常见的下颌异常运动模式有4种。

    第一种是下颌运动受限。

    下颌运动受限包括上下运动受限、左右运动受限和前伸后缩运动受限。主要表现为下颌在以上6个方向上运动不充分或者根本动不了。

    当患者下颌上下运动受限时，运动不充分，不能张大嘴，不能收紧下颌完成有力的咬和咀嚼动作，或者在言语中下颌几乎不张开。也不能做侧向运动，前伸、后缩和旋转运动。

    构音时下颌运动很少，几乎不运动，构音含糊不清，响度偏低。这可能与肌张力异常和颞颌关节不灵活有关。

    第二种是下颌运动过度。

    包括上下运动过度、侧向运动过度、前伸过度和后缩过度。

    上下运动过度就是大运动太多，灵活性太大，舌头和嘴唇的运动发育也会延迟，需要通过治疗增加稳定性。

    侧向运动过度，可能是肌张力低下，下颌被悬吊得太松而出现侧向运动，需要通过治疗增加肌张力，增加下颌的灵活性，并将其稳定在中线处。也可能是肌张力太高，下颌拉向张力高的一边，需要通过治疗降低肌张力，将下颌稳定在中线处。

    前伸过度，下颌向前运动，使得下门牙位于上门牙的前方，带动舌头也向前运动，导致前位构音不清模式的产生。如果是结构问题，需要通过医疗或矫形的手段来解决。下颌前伸属于口部运动问题，治疗的关键在于将下颌稳定在更靠后的正确位置上。

    后缩过度，可能是口部触觉过度敏感，属于下颌-唇-舌-头后缩模式的一部分，也可能是肌张力问题引起的。

    第三种是下颌转换运动障碍，主要表现为下颌只能做单一运动，不能做连续运动，或者能在不同位置之间进行转换，但运动速度缓慢或者转换过程中出现急动、抖动等现象。

    第四种是下颌分级控制障碍。

    下颌急动，下颌急动是指下颌突然运动而不是平稳运动，此时很可能存在肌张力问题 。

    下颌分级控制不能或控制不稳，下颌对处在姿势位、闭合位、全开位、半开位或更精细的分级运动不能随意调整，或者下颌在这些位置时不能长时间保持，出现急动、抖动或其他不稳定现象。

    在日常生活中，咱们常常听到“下颚”和“下颌”这两个词，好多人可能搞不清楚它们的含义和区别。下面我就来给您详细讲讲。

    先说说下颚的定义和功能。

    下颚呀，是头部的一个重要部位，位于面部的下部，是口腔和下颌骨的主要组成部分。

    它的主要功能有：

    一是咀嚼功能，下颚通过上下运动，帮助咱们咀嚼和消化食物，就像一个勤劳的小厨师。

    二是语言功能，它和舌头、嘴唇等器官一起合作，帮助咱们发出清晰的声音，就像一个出色的歌唱家。

    三是面部外观，下颚的形状和线条对于咱们面部的整体美观可重要啦，就像一个美丽的装饰品。

    再说说下颌的定义和功能。

    下颌是构成口腔和面部结构的重要骨骼之一，位于面部的中央下方。

    它的主要功能包括：

    一是保护重要器官，下颌骨就像一个坚固的盾牌，保护着口腔、牙齿等重要器官。

    二是参与面部骨骼结构，下颌骨和面部其他骨骼一起，构成了面部的基本框架，就像一个稳定的支架。

    三是参与咀嚼运动，下颌骨的运动帮助咱们咀嚼和消化食物，就像一个有力的助手。

    下颚和下颌虽然在功能上有一些重叠，但它们还是有区别的。

    首先，部位不同。下颚是指面部的一个区域，包括皮肤和肌肉等组织；而下颌是构成这个区域的主要骨骼之一。

    其次，功能有差异。下颚主要涉及咀嚼、语言和面部美观等功能；而下颌骨主要参与咀嚼运动、面部骨骼结构的构建以及对重要器官的保护。

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    最后，结构和组成不同。下颚包括了皮肤和肌肉等软组织，更像是描述一个区域的外观；下颌骨则是实实在在的骨骼组织，参与面部骨骼结构的构建。

    总结一下，下颚和下颌虽然都和面部的功能、结构有关，但区别还是很明显的。下颚主要是面部的一个区域，包括软组织，参与咀嚼、语言和美观等；下颌是构成这个区域的主要骨骼之一，参与构建、咀嚼和保护。

    了解这些区别，有助于咱们更好地认识自己的面部结构，保护身体健康。在生活中，咱们要关注面部健康，避免不良习惯的损害。要是有口腔、面部的问题，得赶紧去看医生，别耽误了。同时，保持好的生活和饮食习惯，有助于保持面部健康，提高生活质量。

    您知道吗？下颌和骨盆之间居然还有连接呢！

    当我问那些患有颞下颌关节疾病的客户是不是也有骨盆方面的问题时，好多人都点头说是。要是您的骨盆歪了，下颌很可能也会跟着歪。这到底是怎么回事呢？

    骨盆的后部，脊柱的底部，有一块三角形的骶骨。而下颌，也就是下颌骨，靠近脊柱的上端，它和颈椎最上面的两节椎骨（寰椎和枢椎）有着特殊的关系。

    下颌的打开和闭合运动，既是铰链运动又是滑动。您试着慢慢张开嘴，就能感觉到那种铰接式的运动，然后嘴巴张得更大时，下颌会向前滑动。

    骨盆是怎么影响下颌的呢？

    脊髓周围有一层坚韧的、没有弹性的膜，把骶骨和颅骨连接起来。硬脑膜在颅骨内部，是大脑两个半球之间以及大脑和小脑之间的膜，还形成了包含脑脊液的硬脑膜管，环绕着脊髓，一直延伸到骶骨。硬脑膜管连接到颈椎的前三节椎骨，然后沿着脊柱一直向下到骶骨，在那里再次附着在骨骼上。硬脑膜最终延伸到尾骨的尖端。

    当骶骨和骨盆中的其他骨骼对不齐时，换句话说，就是有骶髂关节问题时，扭转运动就会通过没有弹性的硬脑膜一直传到上颈椎，从而影响颞下颌关节。这种硬脑膜的扭转可能出现在脊柱侧弯、骨盆旋转或倾斜、头部倾斜和颅骨错位等情况中，这会影响您的体液循环、激素和中枢神经系统。

    这里有个小练习：把双手食指的指尖放在两侧耳朵前面，慢慢地张开和闭合嘴巴几次。注意左右颞下颌关节的移动是不是不一样。您可能会发现一侧先打开，或者比另一侧更向前突出。这就表明您的颞下颌关节不平衡。因为下颌骨是一块骨头，然后和两侧的颞骨形成两个关节，任何一个关节失去平衡，另一个关节也会受到影响，虽然您可能不会同时感觉到两个关节的症状。

    在颞下颌关节疾病的患者中，女性的数量可是男性的九倍，这是因为女性的骨盆/盆底问题比男性多。

    最后咱们来看看下颌在足底的反射区。

    它在两侧足背，大脚趾的趾间关节近侧。

    定位就在趾趾间关节近侧。

    手法是指端推法。

    着力点是拇指端。

    手势是这样的：

    施力手的拇指放在施力部位，食指放在大脚趾底侧，正对着施力部位。

    辅助手握住大脚趾远端外半，拇指在足背侧，食指在足底侧。

    操作的时候从外向内横向推动。

    这里有几个注意点：

    第一，把脚趾稍微屈曲一下，趾间关节的位置会更清楚，有助于定位。

    第二，拇指要纵向，和脚趾平行。要是拇指横向，那就没什么力度，还会更累。

    第三，为了让拇指端着力，指间关节要呈屈曲位。

    这个下颌反射区的适应证包括各种牙病引起的牙痛等等。

    好啦，朋友们，这次对下颌的有趣探索就到这里啦！希望大家对下颌有了更深入、更有趣的了解，一定要好好保护咱们的下颌，让它能一直健康地为咱们服务！

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