这些报告单显示：血清肌钙蛋白、肌红蛋白、血浆-d二聚体明显升高，bnp略有升高。

    这又近一步印证了陈夏的推测。

    几个大主任现在对陈夏是刮目相看了，一个非科班出身的小医生居然有这样的见解，这水平连一般的主治医生都做不到。

    杜国标笑着说：“那你跟我们说说，你都有哪些推断。”

    陈夏解释道：“我是这么想的，第一个、患者是年轻女性，急性发病，平时没有情绪问题，家中无安眠药，清晨还在洗衣服，排除镇静安眠药、吸毒所致意识障碍。

    第二个、患者主要临床表现为意识障碍、休克，休克纠正后意识明显改善，说明意识障碍基本是由休克所致，引起意识障碍的疾病种类不外乎这几种：

    1、糖尿病急症，诸如低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷，这几种情况结合血糖、血气可以除外。

    2、电解质紊乱：特别是严重的低钠血症，血钠147mmol/l，剔除！

    3、中毒：这一类毒物众多，最难确定，但是，咱们结合病史，可以暂时排除，或者说没有明确中毒的证据。

    4、肝性脑病、肺性脑病和尿毒症性脑病也可大体除外，但是，患者凝酶明显异常，也要注意肝功能异常所致，例如急性肝损害导致的肝性脑病的情况。

    5、癫痫发作自动除外，自然不必说了。”

    三个大主任和几个小医生齐齐点头。

    陈夏继续说道：

    “我们其实完全可以理出一条线索来：年轻女性，急性发病——既往体健，无特殊嗜好——发病前长时间坐着洗衣服+口服避孕药。

    主要临床表现：意识障碍+休克，意识问题极可能是休克所致！暂概括为休克——阳性情况：颈静脉充盈是右心负荷加重或大量心包积液可能，

    心动过速+低氧血症+心电图改变+心肌酶略升高+血浆d-二聚体明显升高，这是血栓形成、纤溶系统激活的体现。

    那么肺栓塞几乎可以解释患者现在所有的情况。”

    三个大主任听完哈哈大笑。

    杜国标更是狠狠拍拍陈夏的肩膀：“果然是虎父无犬子啊，小夏你太让人意外了，你已经说服了我。”

    冯润光和于国成也是一脸欣赏地看着眼前这个给人惊喜的年轻人。

    这时候病人检查结束回来了，吴绍臣冲进办公室大声喊道：“检查结果出来了，高度怀疑是肺栓塞。”

    陈夏叹了一口气，“可惜呀，如果能直接去做一个胸痛三联ct就好了，那就可以确认了，不用像现在这样靠经验去猜测，一点点佐证了，费时费力，还容易出错。”

    ct是啥？

    几个小医生已经习惯陈夏时不是蹦出几个莫名其妙的词语出来，大家各就各位，既然诊断定下来了。那么接下去就是治疗的问题了。

    就在大家以为事情就这样结束的时候，其实好戏才刚开场。

    当白华扒在桌上写急诊病程记录的时候，患者的丈夫的弟弟，也就是小叔子悄悄出现在了他身后。

    当看到病程记录上写着“因口服避孕药，导致雌激素……”的时候，小伙子大吃一惊。

    自家大哥已经出门一年了，这嫂子怎么在吃避孕药？

    带着三分疑问，七分不确定，他赶紧跑到李桂珍的病床旁边，对着众人问道：“医生说大嫂这病是因为吃避孕药引起的。”

    这话一出，现场一片安静，尤其是4个老人的身体明显抖了一下。

    李桂珍的公公一把拉住小儿子的手，“你tm确定你大嫂在吃避孕药？”

    小儿子委屈地说道：“真的，那么的医生就在病历上这么写的。”

    老头儿放开小儿子，铁青着脸走到白华身边，一把抢过他的正在书写的病历，然后翻看起来。

    越看越气，整个人的颤抖也越来越历害，在场的每一个人都知道事情要糟。

    “李桂珍个小娘生，我草你姥姥！！！”

    陈夏正在办公室里和三个大主任讨论肺栓塞的事情，外面已经打成一团了。

    几位主任听到声音刚拉开门，就有一只凳子从耳边飞过，把他们吓出一身冷汗。

    只见抢救室里，李桂珍正躺在病床上激动地在扭来扭去，而双方亲戚已经开始拳打脚踢，扭成一团。

    尤其是婆婆和亲妈，这对亲家甚至互相扯住对方的头发不松手，完全撕破脸皮了。

    “好哇，这个不要脸的贱货居然偷野汉子，你个死老太婆居然还敢打我，我艹你们李家祖宗十八代。”

    “老李头，我们家自认为对你女儿不差，你女儿就是这样回报我家的？”

    “说什么废话，回去叫人，md这个表子居然偷汉子，是谁？今天这事没完！”

    两个警察没有离开，看到双方打起来了赶紧站出来劝阻，但这个时候男方已经完全在火头上了，哪里还听得了那么多。

    也不知道哪个工友落井下石，对男方亲戚透露了什么，只见几个大男人冲进办公室，把里面的朱红忠拉了出来。

    “大伙会快看，这个就是奸夫，还是黄星记扇厂的副厂长，好啊，你个猪狗不如的东西，给我打，往死里打。”

    “救命啊，警察救命啊。”

    这下好了，急诊科已经变成了“武侠片+家庭伦理狗血剧”了，打闹声甚至把门诊那边的病人和家属都引了过来。

    陈夏一声怒吼：“要打tm出去打，谁要是砸了我们急诊科，通通捉去劳改。”

    两个警察回头看着陈夏一脸苦笑：“陈夏长你怎么让他们去外头打，应该阻止他们双方互相斗殴啊。”

    陈夏一脸不屑：“阻止个屁，这一男一女都有家庭，居然还做出这种事情来，活该。”

    1982年，中国还处于相当保守的年代，尤其是柯镇这种乡下地方，虽然暗地里偷情的饥渴男女肯定不在少数，但被捉奸了那绝对是大新闻。

    急诊科的这出惊天大八卦瞬间就传遍了整个医院，随后又传遍了整个柯镇。

    最后结局自然是朱红忠被双开，病床上的李桂珍也被扇厂开除，双方家庭都选择了离婚。

    李桂珍这次虽然被抢救回来了，但因为之前没有完全溶栓，3年后重新犯病去世了。

    朱红忠身败名裂，背景离乡，从此谁也没有再见过他。

    这正是，有因必有果啊……

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